Depressão e ansiedade pós-parto: cuidar de você também é cuidar do bebê

Nos primeiros dias após o parto, muitas mulheres têm o chamado baby blues: choro fácil, oscilação de humor, sensibilidade e cansaço. Ele é frequente, começa nos primeiros dias, tem pico por volta do terceiro ao sexto dia e costuma melhorar sozinho em até duas semanas, com descanso, apoio e acolhimento.

A depressão pós-parto é diferente. Os sintomas são mais intensos, duram mais de duas semanas e atrapalham o dia a dia. Ela afeta aproximadamente 1 em cada 10 mulheres no pós-parto e pode começar ainda na gravidez: em parte das mães, os sintomas aparecem antes mesmo do nascimento. Também pode surgir meses depois do parto, não só nas primeiras semanas.

É um episódio de depressão que acontece na gestação ou no primeiro ano após o parto. A queda brusca dos hormônios depois do nascimento, a privação de sono, as mudanças na rotina e na identidade, a recuperação física e a rede de apoio frágil podem se somar em mulheres mais sensíveis. Ela acontece também na adoção, quando o puerpério é emocional.

A ansiedade pós-parto costuma andar junto. Ela aparece como medo constante de que algo ruim aconteça com o bebê, checagens repetidas da respiração dele, dificuldade de deixá-lo com outra pessoa e uma mente que não descansa.

• Tristeza, choro frequente ou sensação de vazio por mais de duas semanas
• Sentir que não ama o bebê como "deveria", ou culpa intensa por isso
• Não conseguir dormir mesmo quando o bebê dorme
• Medo excessivo de que algo aconteça com o bebê
• Pensamentos que assustam e que você tem vergonha de contar
• Irritabilidade, raiva ou vontade de fugir
• Sensação de incapacidade e de que todo mundo faz melhor
• Isolamento e falta de interesse por tudo

Muitas mães têm pensamentos intrusivos, como imagens de que o bebê pode se machucar. Quando esses pensamentos causam horror, culpa e vontade de evitar a situação, eles costumam fazer parte da ansiedade ou do TOC perinatal e não indicam que você vai machucar seu filho. Falar sobre eles é o primeiro passo para que eles percam força. Veja TOC.

Procure avaliação se os sintomas durarem mais de duas semanas, se estiverem piorando ou se você sentir que não está dando conta. Não espere "passar".

Procure ajuda imediata (192 ou pronto-socorro) se houver pensamentos de se machucar ou de machucar o bebê com intenção, confusão, desorganização, insônia quase total por dias, ideias estranhas ou ver e ouvir coisas que outras pessoas não percebem. Esses podem ser sinais de psicose pós-parto, uma emergência rara e tratável.

Gestantes e puérperas têm encaixes prioritários. O cuidado começa pela Consulta de Segurança Mãe-Bebê, em que avaliamos os sintomas, o seu histórico, o sono, a amamentação e a rede de apoio.

• Psicoterapia, como a terapia cognitivo-comportamental e a terapia interpessoal, que são primeira linha para quadros leves a moderados. A psicoterapia perinatal é feita com a psicóloga Hyanne Minduri.
• Medicação quando indicada, escolhida entre as opções com melhor evidência na amamentação, na menor dose eficaz, com acompanhamento do bebê junto ao pediatra.
• Proteção do sono, com plano prático para dividir as noites e garantir blocos de descanso.
• Rede envolvida: parceiro(a), família, obstetra e pediatra recebem orientações claras, com o seu consentimento.
• Plano por escrito, com sinais de alerta para você e para quem cuida de você.

Se você já teve depressão antes ou faz tratamento, o ideal é planejar ainda na gestação. Na maioria dos casos, manter o tratamento no pós-parto reduz o risco de recaída.