TDPM: quando a TPM deixa de ser "normal" e merece tratamento

Se, todo mês, nos dias antes da menstruação, você sente uma tristeza, irritabilidade ou ansiedade que atrapalha trabalho, relacionamentos e a forma como você se vê, isso pode ser Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM). Não é frescura, e tem tratamento.

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O que é TDPM (Transtorno Disfórico Pré-Menstrual)

Quase toda mulher percebe alguma mudança nos dias antes da menstruação. Isso é a TPM no sentido do dia a dia. Uma parte das mulheres tem sintomas mais intensos, a síndrome pré-menstrual, que já atrapalha a rotina. E um grupo menor, aproximadamente 2 a 6 em cada 100 mulheres, tem TDPM: sintomas emocionais fortes, como irritabilidade, tristeza, ansiedade e mudanças bruscas de humor, que aparecem na semana ou nos dias antes da menstruação, prejudicam trabalho e relações e melhoram poucos dias depois que ela desce.

O TDPM é reconhecido como diagnóstico pela psiquiatria (DSM-5-TR) e pela Organização Mundial da Saúde (CID-11). Muitas mulheres convivem com ele por anos sem diagnóstico, ouvindo que "é só TPM".

Por que acontece

No TDPM, os hormônios não estão "errados". Os níveis costumam ser iguais aos de outras mulheres. O que muda é a forma como o cérebro reage às variações normais do ciclo, especialmente à queda de substâncias derivadas da progesterona que ajudam a acalmar o sistema nervoso. Por isso, o tratamento olha para o cérebro e para o ciclo ao mesmo tempo.

Como é feito o diagnóstico

Não existe exame de sangue que confirme TDPM. O diagnóstico é clínico e se baseia no registro diário dos sintomas por pelo menos dois ciclos. Esse diário mostra se os sintomas aparecem só antes da menstruação, com dias livres depois, ou se estão presentes o mês inteiro e só pioram no período pré-menstrual. Essa diferença muda o tratamento, porque depressão ou ansiedade que pioram antes da menstruação são tratadas de outro jeito.

Também investigamos tireoide, anemia, transtorno bipolar e outras condições que podem se parecer com TDPM.

Sinais comuns de TDPM

mudanças bruscas de humor
irritabilidade ou raiva intensa
tristeza ou desesperança
ansiedade e tensão
sensação de perder o controle
melhora poucos dias depois que a menstruação desce

Quando procurar ajuda

Quando os sintomas se repetem a cada ciclo e afetam sua rotina, seu trabalho ou suas relações.

Tratamento de TDPM no Espaço Aurora, em Brasília

registro do ciclo para confirmar o padrão
orientações de sono, rotina e hábitos
psicoterapia
medicação quando indicada, inclusive em esquemas só na fase lútea
diálogo com sua ginecologista sobre opções hormonais

Perguntas frequentes sobre TPM e TDPM

Qual a diferença entre TPM e TDPM?

A TPM é comum e geralmente leve. O TDPM é mais intenso, com sintomas emocionais fortes que atrapalham a vida todos os meses e desaparecem depois que a menstruação desce.

TDPM tem cura?

O TDPM acompanha os ciclos menstruais, por isso falamos em controle e não em cura. Existem tratamentos eficazes, e muitas mulheres recuperam esses dias. A resposta é individual e acompanhada de perto.

Anticoncepcional ajuda na TDPM?

Em algumas mulheres, sim, principalmente nos sintomas físicos e gerais. Para os sintomas de humor, nem sempre é suficiente. Essa decisão é feita em conversa com a sua ginecologista.

Preciso tomar remédio o mês inteiro?

Nem sempre. Em alguns casos, a medicação pode ser usada só na fase antes da menstruação. A escolha depende do seu padrão de sintomas e da sua preferência.

É normal pensar em largar o emprego ou terminar o relacionamento nesses dias?

É comum no TDPM sentir que tudo está errado nos dias críticos. Uma orientação simples ajuda muito: evitar decisões importantes nesses dias. Se aparecerem pensamentos de morte, conte na consulta ou procure ajuda (188 ou 192).

Quem atende

Você não precisa perder uma semana por mês.

Atendimento particular no Sudoeste (Brasília) e online para o Brasil todo.

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