Perimenopausa e menopausa: quando o humor muda junto com o corpo

• Climatério é todo o período de transição entre a fase reprodutiva e a não reprodutiva. Pode durar de 10 a 15 anos.
• Perimenopausa é a fase em que o ciclo começa a ficar irregular, até um ano depois da última menstruação. Costuma começar entre os 40 e os 45 anos e durar alguns anos.
• Menopausa é a última menstruação, confirmada depois de 12 meses sem menstruar. No Brasil, acontece em média por volta dos 49 a 51 anos.

A perimenopausa é a fase de maior vulnerabilidade emocional. Nela, os hormônios não apenas caem: eles oscilam de forma imprevisível, e é essa instabilidade que mais mexe com o humor e o sono.

• Irritabilidade e mudanças bruscas de humor
• Ansiedade nova ou mais intensa
• Tristeza, desânimo e perda de interesse
• Insônia, principalmente acordar de madrugada
• Calorões e suor noturno
• Esquecimentos e dificuldade de concentração
• Queda da libido e desconforto na relação sexual
• Sensação de não se reconhecer

O estrogênio participa da regulação de substâncias ligadas ao humor, ao sono, à memória e à resposta ao estresse. Quando ele oscila e depois cai, esses sistemas ficam mais sensíveis. Estudos de acompanhamento de longo prazo mostram que o risco de depressão na perimenopausa tardia é aproximadamente duas a quatro vezes maior que antes da transição, mesmo em mulheres sem histórico.

O risco é maior para quem já teve depressão, TPM intensa, TDPM ou depressão pós-parto. E a fase costuma coincidir com outras mudanças: filhos saindo de casa, pais envelhecendo, pico de responsabilidade no trabalho e mudanças no corpo e na relação de casal. Tudo isso conta.

Esquecimentos e a sensação de "cabeça enevoada" são muito comuns na perimenopausa e costumam ser passageiros. Em mulheres saudáveis, a memória tende a se recuperar depois da transição. Sono ruim, ansiedade e depressão pioram muito essas queixas, por isso tratá-los costuma melhorar também a concentração. Quando há dúvida, avaliamos com cuidado.

Procure avaliação se as mudanças de humor, a ansiedade ou a insônia estão atrapalhando a sua vida, se você não se reconhece há semanas ou se já teve depressão antes e sente sinais de retorno. Não é preciso esperar a menstruação parar para buscar cuidado.

Olhamos humor, sono, calorões, ciclo, sexualidade e rotina juntos, porque esses sintomas costumam vir em conjunto. Também pedimos exames que ajudam a descartar outras causas, como alterações de tireoide.

• Psicoterapia, como a terapia cognitivo-comportamental e a terapia interpessoal, que ajudam com o humor, a ansiedade, as mudanças de papel e o sono.
• Medicação para o humor quando indicada, escolhida considerando também calorões, sono, peso e libido.
• Diálogo com a sua ginecologista sobre terapia hormonal ou opções não hormonais para os calorões. A terapia hormonal pode ajudar em mulheres selecionadas, especialmente no início da transição, mas não substitui o tratamento da depressão quando ela está presente.
• Estilo de vida como tratamento: atividade física regular, alimentação equilibrada, menos álcool e cuidado com o sono.